сомнительные,вероятные и достоверные признаки.
СОМНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
1. задержка очередных менструаций
Конечно же, при задержке очередных менструаций женщина первым делом думает: не беременность ли это? Однако беременность- всего лишь одна из многочисленных возможных причин задержки менструаций. Менструации могут задерживаться и в силу следующих причин:
стресс. Он может послужить причиной не только задержки менструаций,но и нарушения многих физиологических функций организма.Даже если задержке менструаций предшествовало стрессовое событие,необходимо обратится к врачу,чтобы исключить или установить диагноз беременности.
различные заболевания. Острые заболевания или обострения хронических также могут быть одной из причин отсутствия очередных менструаций. В этом случае ,как правило,после проведенного лечения быстро восстанавливается циклический характер менструаций.
прием лекарственных средств. Возможно отсутствие либо задержка менструаций,особенно если какие -либо лекарственные средства назначены впервые. На эти возможные нежелательные эффекты должен обратить ваше внимание врач, назначающий лечение. Некоторые методы контрацепции также связаны с отсутствием либо задержкой менструаций.
изменения обычного ритма жизни. В результате происходит сбой внутренних биологических часов организма и , соответственно,ритма менструаций. Нередко причиной может быть изменение графика работы в течение суток (особенно ночная работа).
стремление похудеть. В данном случае ограничивающие диеты и изнурительные физические упражнения приводят к истощению жировых запасов организма ,при этом менструации часто становятся нерегулярными либо прекращаются вообще,что имеет название аменорея.Обычно при восстановлении веса тела происходит возобновление менструаций либо нормализация их ритма. Дефицит веса тела представляет собой относительно частую причину отсутствия менструаций у спортсменок.
избыточный вес. В данном случае в организме происходят существенные гормональные перестройки ,результатом чего являются нарушения менструального цикла. Нормализация веса тела приводит к восстановлению ритма менструаций.
ошибка в определении дня очередных менструаций. Обычно продолжительность цикла составляет 28 дней,однако в действительности длительность его непостоянна и колеблется в пределах 5-7 дней. Иногда женщина просто забывает точную дату последних менструаций,что в дальнейшем приводит к неоправданным переживаниям (именно поэтому врачи акушеры- гинекологи рекомендуют вести календарь менструаций). Иногда женщины с нерегулярным менструальным циклом с помощью различных методов контролируют день овуляции. В таком случае менструации наступает через 14 суток после этого дня.
возраст угасания детородной функции. Изменения ритма и характера менструаций могут быть самыми разнообразными,что в большинстве случаев является абсолютно нормальным. Следует помнить ,что при этом возможно наступление беременности,поэтому желательно использовать какие - либо методы контрацепции.
менопауза. Прекращение менструальной функции связано с возрастом либо с хирургическим вмешательством или проводимым лечением.
беременность. Одна из наиболее вероятных причин задержки менструации у женщины детородного возраста. Даже при незначительной задержке менструации с помощью простых исследований можно точно установить диагноз беременности ( определение хорионического гонадотропина, гормона беременности, в моче с помощью специальных полосок либо в пробе крови).
2.Необычный характер менструаций
Нередко менструации начинаются либо в срок,либо с отклонениями в 1-3 дня. При этом характер кровотечения существенно отличаются от обычного. В данном случае возможно наличие беременности, причеи ее развитие может быть как нормальным,так и осложненным, включая токое грозное состояние ,как внематочная беременность. В данной ситуации необходимо обратиться к врачу,особенно при наличии положительных результатов тестов на беременность.
3.психологическая уверенность в наличии беременности
Причины явления не вполне понятны,но некоторые женщины при отсутствии симптонов,без выполнения специальных тестов и без обращения к врачу безошибочно указывают на наличие беременности.
4.тошнота и рвота
Наиболее часто встречающиеся и хорошо известные при беременности симптомы. Происхождение их обычно связывают с выработкой хорионического гонадотропина,чем объясняются более выраженные тошнота и рвота при многоплодной беременности . Тошнота и рвота ,как правило,исчезают по достижении срока 12 недель. Однако у части беременных указанных симптомов не наблюдается. Необходимо помнить ,что эти симптомы могут быть клиническими проявлениями многих серьезных заболеваний.
5.Изменения либидо(полового влечения)
Изменения полового влечения при беременности могут быть самыми разнообразными: от выраженного снижения до существенного увеличения.Необходимо отметить, что многие женщины испытывают оргазм впервые только во время беременности,причем нередко многократный и более интенсивный.
6.нагрубание молочных желез
Изменения молочных желез могут быть одним из первых признаков беременности. Уже через несколько дней после ожидаемых менструаций молочные железы могут стать напряженными и болезненными . Иногда женщины обнаруживают это тоько при прикосновении либо одевании бюстгалтера. Указанные симптомы связаны исключительно с беременностью ,не дают никакого повода для беспокойства,и интенсивность болевых ощущений существенно снижается после первых трех месяцев.
7.увеличение молочных желез
На границе 3-4 месяцев беременности молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Физиологическое значение данного явления- подготовка молочных желез к образованию молока. Для устранения неприятных ощущений,связанных с существенным увеличением объема и массы молочных желез ,может потребоваться подбор специального бюстгалтера.
8.изменения сосков и околососковой области
По мере развития беременности сосок молочной железы несколько увеличивается и становится более темной окраски. Это связано с воздействием как гормонов беременности ,так и меланотонина- гормона гипофиза,ответственного за количество пигментов в тканях. Очень часто вблизи соска,на поверхности ареоля(более темного в сравнении с кожей околососкового кружка),появляются мелкие бугорки ,напоминающие гусиную кожу. И это нормально.
9.выделение молозива
Молозиво- жидкость ,выделяющаяся из сосков во время беременности (преимущественно в конце) и в первые двое суток после родов.Несмотря на отличия молозива от молока ,оно имеет очень большую ценность для ребенка в первые часы и дни жизни ,обеспечивая защиту новорожденного от желтухи и инфекций. По мере увеличения срока беременности женщины отмечают появление вначале небольших пятнышек на белье напротив соска,а в дальнейшем - выделение нескольких капелек полупрозрачной жидкости ,чаще всего желтовато- золотистого цвета. Выделение молозива представляет собой абсолютно физиологический процесс при беременности. Тем не менее появление отделяемого из соска вне беременности может быть проявлением некоторых заболеваний.
10.учащенное мочеиспускание
В начале беременности связано с воздействием гормональных стимулов,действующих как на сам мочевой пузырь,так и на мочевыводящие пути. Одновременно происходят существенные изменения функции почек ,что приводит к повышенному образованию мочи. В более поздние сроки беременности учащенное мочеиспускание связано также с увеличением размеров матки.
11.необычные вкусовые изменения
Типичный и знакомый многим симптом беременности. Происхождение его связано с многочисленными физиологическими изменениями в организме беременной,что и приводит к вкусовым капризам. Особенно это заметно на примере поваренной соли,достаточное потребление которой обеспечивает увеличение жидкости в кровеносных сосудах,что необходимо для развития беременности.
12.изменения кожи
Отличаются большим разнообразием.Возникают в основном за счет гормональных изменений ,происходящих при беременности. Примечательно,что некотрые из изменений бесследно проходят после родов,в то время как другие оставляют след на всю жизнь.
14.появление стрий беременных
Стрии-ратяжки -наиболее значимые изменения кожи при беременности . Практически все женщины знают об их существовании,причем многие не понаслышке. Их появление отмечается у 50-90% беременных,в основном во второй половине беременности. В большинстве случаев они появляются в низу живота , но также на бедрах, ягодицах, пояснице, молочных железах, в области подмышечных впадин.
15.шевеление плода
Симптом беременности ,котроый женщины начинают отмечать в среднем в период с 18-20 неделю беременности. Признак не является специфичным для беременности. Часто женщины принимают за шевеления плода движения кишечника.
вероятные признаки беременности
1.увеличение размеров живота
Не вполне специфичный для беременности признак.Некотрые заболевания,причем угрожающие жизни ,также сопровождаются быстрым увеличением размеров живота.
2.положительные результаты тестов на беременность
В Настоящее время женщины могут самостоятельно поставить диагноз беременности ,используя одноразовые тест-полоски,в том числе и в домашних условиях. С помощью данного теста в моче обнаруживается человеческий хорионический гонадотропин- гормон,продуцируемый тканью плаценты во время беременности. Результаты такого экспресс- исследования позволяют точно установить диагноз в 97% случаев. Если результат теста отрицательный, но при этом имеются разнообразные клинические симптомы и женщина по- прежнему считает себя беременной,целесообразно повторить экспресс- тест через несколько дней. Первое определение хронического гонадотропина может быть выполнено весьма рано-еще за несколько дней до начала очередных менструаций.При наличии положительного результата ,равно как и при отсутствии очередных меструаций в течение длительного времени ,необходимо обратиться к врачу. После проведения клинического осмотра может быть предложено выполнение дополнительных инструментальных и /или лабораторных исследований с целью подтверждения диагноза беременности.
Наиболее часто в качестве метода подтверждения диагноза беременности в клинической практике используется определение с помощью весьма точных методик человеческого хорионического гонадотропина в пробе крови пациентки. Шроко применяемый практически во всех клиниках так называемый метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет быстро и относительно просто определить даже низкие концентрации хорионического гонадотропина в пробах крови. Второй метод,используемый для подтверждения диагноза беременности ,- ультразвуковое исследование.С его помощью установить наличие беременности можно уже при задержке менструации на 2-3 дня при регулярном цикле.
ОСОБЕННО ВАЖНО ОТМЕТИТЬ: на основании определения хорионического гонадотропина практически невозможно определить срок беременности вследствие широкого диапазона нормативных значений и темпов прироста концентрации ,а также нельзя судить о наличии угрозы выкидыша либо о неразвивающейся беременности. Аналогично уровень прогестерона- гормона беременности ,вырабатываемого яичниками ,а затем плацентой ,сугубо индивидуален . Вследствие этого популярное в последнее время определение на ранних стадиях беременности данного гормона не имеет клинического значения.
Ультразвуковое исследование представляет собой большое подспорье в наблюдении за развитием беременности,особенно на ранних стадиях. Тем не менее необходимо помнить,что использование данного метода сопряжено с рядом ловушек- ситуаций ,когда получаемые данные могут не отражать объективно происходящие процессы. В качестве примера может послужить диагностика такого серьезного осложнения ,как внематочная беременность. Бесспорным ультразвуковым критерием последней служит только отсутствие внутри и обнаружение вне матки плодовместилища с живым эмбрионом. Данная ультразвуковая картина диагностируется не более чем в 3-5 % всех внематочных беременностей.
3.изменение формы матки
Признаки,которые могут быть определены только врачом при проведении специального исследования: выбухание одного из маточных углов и размягчение перешейка.
4.увеличение размеров матки
Вначале увеличение размеров матки может быть установлено только врачом при специальном обследовании. Только после 12 недель,когда дно матки начинает пальпироваться над лоном ,пациентка сама может отметить увеличение матки. Тем не менее признак не является характерным только для беременности.
5.маточные сокращения(так называемые сокращения Брекстона-Гикса)
Названы по имени впервые описавшего данный признак в 1872 году британского акушера-гинеколога. Представляют собой периодические- с интервалом в 10-20 минут- безболезненные маточные сокращения,появляющиеся во второй половине беременности. Выраженность данного признака различна: некоторые беременные говорят о весьма частых маточных сокращениях,в то время как другие их вообще не замечают. Обычное проявление данного симптома -женщина отмечает ,как матка становится плотной ,напряженной . Иногда сокращения сопровождаются тянущей болью в низу живота(особенно в конце беременности). Основные отличительные признаки данных сокращений: нерегулярные ,не усиливаются,не становятся более частыми ,неприятнвые ощущения локализуются только в низу живота,не усиливются при ходьбе или в положении стоя,не приводят к изменениям маточной шейки.
ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
1.регистрация сердечных сокращений плода
Выслушивание с помощью стетоскопа(специальной трубки) возможно во второй половине беременности. Кроме того,регистрацию сердечных сокращений можно провести уже на 7-й неделе беременности с помощью ультрозвукового исследоавания.
2.Ультразвуковая диагностика беременности
Возможна при задержке менструаций на 2-3 дня
3.ренгенологическое исследование
Объективный метод ,практически не используемый в настоящее время в связи с потенциальной опасностью ренгеновского излучения.
Точно поставить диагноз беременности можно только на основании вероятных и достоверных признаков.Поэтому ,если имеются подозрения на ее наличие,женщина должна обязательно обратиться к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства. Задача врача -на основании сомнительных и вероятных признаков установить факт беременности,,а при необходимости-подтвердить диагноз объективными методами(выявление достоверных признаков). При достоверном установлении диагноза беременности женщине необходимо встать на диспансерный учет в женскуюконсультацию.
Кроме того ,задача врача состоит еще в точном установлении срока беременности ,что имеет огромное значение для определения сроков дородового отпуска и родов. Для этого существует несколько методов.
1.по дате последних менструаций
Срок беременности рассчитывается в неделях с первого дня последних менструаций при условии регулярного ритма цикла. Обычно овуляция происходит примерно через две недели от первого дня последних менструаций,а оплодотворение - в течение сравнительно короткого времени после овуляции.Ввиду сложностей точного определения времени овуляции и оплодотворения условно принято считать срок беременности от первого дня менструаций. С учетом данных особенностей эмбрион ,а впоследствии плод фактически моложе устанавливаемого возраста на 2 недели . Другими словами,при сроке беременности 4 недели биологический возраст эмбриона- 2недели. Данные различия могут быть более двух недель при нерегулярном ритме менструаций. Такие же различия имеют место и с продолжительностью беременности : ее длительность составляет в среднем 266 дней (38 недель) от момента оплодотворения или 280 дней (40 недель) от первого дня последних нормальных менструаций при продолжительности цикла 28 дней.
2.клинический метод
Основан на оценке размеров матки при специальном обследовании,что отмечается врачом в медицинской документации.Чем меньше срок беременности,тем более точное определение срока: в течение первых 12 недель ошибка в установлении срока составляет не более 7-14 дней.
3.определение срока беременности с помощью ультразвукового исследования
До 12 недель беременности - один из самых точных методов установления срока беременности. Ошибка,как правило,не превышает 5-7 дней. Срок беременности устанавливается на основании оценки размеров структур эмбриона (до 12 недель- эмбрион,после 12 недель- плод) и последовательного появления различных структур.
4.на основании даты первого шевеления плода
Женщины начинают ощущать шевеления плода на 18-20 неделе. Как правило,первородящие первые шевеления ощущают в 20 недель беременности ,повторно беременные,но первородящие - в 19 недель и ,наконец,повторнородящие-в 18 недель.
5.даты овуляции,забора яйцеклеток и пересадки эмбриона
В настоящее время,при широком применении вспомогательных репродуктивных технологий,точно известны даты овуляции,забора яйцеклеток и пересадки эмбриона. На основании этих данных срок беременности може<
