Во время беременности под воздействием ряда гормонов Cвязочный аппарат суставов расслабляется, из-за чего увеличивается их подвижность.С ростом размеров матки центр тяжести тела смещается кпереди, и увеличивается так называемый поясничный лордоз — физиологический изгиб позвоночника кпереди в поясничном отделе. Постепенно центр тяжести стабилизируется, однако не исключено появление болей в пояснице.
С увеличением массы тела и смещением центра тяжестиусиливаются нагрузки на тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, что также необходимо учитывать при выполнении физической нагрузки и определенных работ. Кстати, в связи с этим беременным рекомендуют носить обувь без высокого каблука.
При выполнении физических упражнений или работы обычно снижается кровоснабжение жизненно важных внутренних органов, а при беременности еще и матки. А в положении на спине многие беременные испытывают неприятные ощущения из-за аортокавальной компрессии — пережатия маткой нижней полой вены, т.е. крупного сосуда, по которому кровь возвращается к сердцу. Это также необходимо учитывать при планировании комплекса физических упражнений.
Масса крови, перекачиваемой сердцем за одну минуту (так называемый сердечный выброс), у беременных увеличивается более чем на 40%, а частота пульса возрастает приблизительно на 16 ударов в минуту. Наблюдаемые во время физических упражнений изменения в сердечно-сосудистой системе примерно одинаковы как у беременных, так и у небеременных и зависят только от вида нагрузки. Однако при беременности они находятся в более тесной зависимости от веса пациентки и уровня прогестерона — гормона беременности. Функционалыные резервы сердечно-сосудистой системы при существенной физической нагрузке во время беременности мобилизуются практически полностью. Особенно это выражено при выполнении упражнение стоя. Перераспределение крови к скелетным мышцам уменьшает кровоснабжение внутренних органов, в том числе и беременной матки, следовательно, не исключается отрицательное влияние на перенос кислорода, жизненно необходимого для плода, через плаценту. Замечено, что уже легкие физические упражнения приводят к уменьшению маточного кровообращения на 25%. По мере увеличения нагрузки либо ее продолжительности изменения прогрессируют.
При физической нагрузке у беременных быстрее расходуют легко усвояемые источники энергии, активируются обменные процессы, снижается уровень глюкозы в крови. Поэтому, если беременная женщина выполняет (или продолжает начатые до беременности) физические упражнения, настоятельно рекомендуется потреблять с пищей больше углеводов, поскольку они являются основным источником энергии для организма человека.
Прежде чем приступить к физическим упражнениям, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Но известно, что беременность —- далеко не оптимальное состояние для занятий аэробикой и новыми для беременной видами спорта. В то же время не собрано убедительных доказательств необходимости прекращения занятий физкультурой во время беременности. Желательно прекратить (или не начинать) занятия, которые легко могут привести к травмам и повреждениям, исключить контактные виды спорта. С другой стороны, поддержание активного и здорового образа жизни во время беременности улучшает общее состояние женщины, снижает риск осложнений, способствует более легкому протеканию беременности и родоразрешению. При отсутствии противопоказаний беременная может и должна выполнять дозированные физические упражнения в течение 30 минут, желательно ежедневно. При этом не следует стремиться достигнуть какого-либо спортивного результата, например, проводить забеги и заплывы на время. Небходимо следить за частотой периферического пульса, поскольку учащение периферического пульса до; 140 и ударов в минуту более для беременной женщины является критическим — за ним может последовать срыв напряженных компенсаторных возможностей. В целом же, если не переутомляться и придерживаться рекомендаций врача, то умеренные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе позволят беременной улучшить самочувствие, замедлить прибавку массы тела, укоротить продолжительность родового акта, уменьшить количество осложнений в родах, быстрее физически восстановиться и легче нормализовать свой вес после родов, добиться лучшего состояния новорожденного. При этом опыт изучения отдаленных исходов показывает, что у малыша, мама которого во время беременности придерживалась данных выше рекомендаций по физической нагрузке, как правило, более высокие показатели интеллектуального развития и IQ
Из физических упражнений, которые хорошо переносятся и могут быть рекомендованы практически всем беременным, необходимо указать следующие:
1.прогулки. Это наиболее распространенная форма дозированной физической нагрузки, легко модифицируемая до уровня фитне-са. Хорошо переносится беременными, включая «новичков». По своей сущности прогулка представляет собой элемент фитнес-аэробики, но при этом для многих групп мышц обеспечиваются очень хорошее расслабление и отдых. Кроме того, большинство беременных предпочитают данный вид дозированной физической нагрузки потому, что легко контролируется ее интенсивность. Прогулки могут быть продолжены и после родов.
2. Йога. Ее хорошо использовать как метод релаксации (расслабления) в комплексе с другими видами дозированной физической нагрузки. В результате достигается оптимальное соотношение нагрузки и отдыха. Но применять йогу необходимо под контролем опытного инструктора, особенно на начальном этапе. Прежде всего это касается определенных статических поз, в которых в том числе и достигается оптимальный уровень релаксации. Некоторые из данного комплекса упражнений входят в состав циклов предродовой подготовки, а во время родов с их помощью преодолевается болевой синдром. По мере про-грессирования беременности упражнения могут модифицироваться, но только под руководством опытного инструктора. В настоящее время в продаже стали появляться различные видеоматериалы, наглядно демонстрирующие данный вид упражнений, но перед началом самостоятельных занятий все-таки лучше проконсультироваться с врачом.
3. Колонетика — своеобразный комплекс физических упражнени имеющий много общего с йогой и аэробикой. Представляет собой чередование напряжения, расслабления и растяжения мышц, при этом особое внимание уделяется подвижности суставов, правильному дыханию. Входит в состав программ занятий по аэробике и фитнесу. Часто женщины, занимавшиеся ранее данными упражнениями, при беременности интересуются, можно ли продолжить. Безусловно можно, но программа занятий должна быть модифицирована под руководством опытного инструктора. Некоторые виды упражнений даже необходимы во время беременности и в послеродовом периоде.
4. Плавание. Во-первых, оно не только создает ощущение комфорта, особенно в жаркие летние месяцы, но и способно уменьшить связанные с беременностью многочисленные неприятные ощущения, позволяет снять стресс. Во-вторых, плавание практически не имеет противопоказаний для беременных женщин, за исключением состояний здоровья, представляющих реальную угрозу жизни. В-третьих, плавание позволяет полностью исключить нагрузку на крупные суставы, сбалансировать нагрузку на позвоночник и основные группы мышц.
Если нет возможности заниматься физкультурой, дозированную физическую нагрузку можно смоделировать путем выполнения следующих рекомендаций:
1. Подниматься и спускаться на нужный этаж, не пользуясь лифтом.
2. Выходить на работу либо по делам с небольшим запасом времени. Выходить из транспорта по возможности на остановку раньше либо припарковывать свой автомобиль как можно дальше от места назначения, а оставшееся расстояние проходить пешком, что представляет по своей сути небольшую прогулку.
3. Если во время работы приходится контактировать с коллегами, желательно не применять средства связи, а дойти до необходимого места. По своей сущности выполнение данной рекомендации в течение рабочего дня заменяет небольшую прогулку.
4. В случае невозможности посещения спортивного зала или клуба некоторые занятия можно выполнять дома, используя в качестве «инструктора» видеопродукцию с наглядными рекомендациями.
5. При просмотре телевизионных программ в домашних условиях во время трансляции рекламы желательно встать, пройтись по комнате. За время просмотра фильма по телеканалу, если выполнять данные рекомендации, можно произвести своеобразную легкую «прогулку».
6. Также при просмотре телевизионных программ переключать киналы не с помощью пульта дистанционного управления, а подходя к телевизору.
При выполнении физических упражнений беременная должна постоянно прислушиваться к своему телу.
Прекратить либо существенно ограничить физическую нагрузку следует при появлении следующих признаков: головокружение; кратковременная потеря сознания; головная боль; затруднения при дыхании, одышка; появление маточных сокращений; кровянистые выделения из половых путей либо подтекание околоплодных вод; перебои в работе сердца.
Примечательно, что многие акушеры-гинекологи к дозированной физической нагрузке при беременности относят половые контакты. Во время беременности в результате многочисленных изменений в организме женщины степень полового влечения в большинстве случаев возрастает, несмотря на то, что частота сексуальных контактов может резко снижаться.
Половая жизнь во время беременности, как правило, определяется:
1. Существовавшими ранее представлениями женщины в отношении половых контактов.
2. Существовавшими ранее представлениями мужа беременной в отношении половых контактов.
3. Особенностями течения конкретной беременности.
4. Эмоциональной окраской наступившей беременности.
Существуют несколько объяснений того факта, что сексуальные контакты при беременности в большинстве случаев доставляют женщине большее удовлетворение, даже при уменьшении их частоты.
4. Плавание. Во-первых, оно не только создает ощущение комфорта, особенно в жаркие летние месяцы, но и способно уменьшить связанные с беременностью многочисленные неприятные ощущения, позволяет снять стресс. Во-вторых, плавание практически не имеет противопоказаний для беременных женщин, за исключением состояний здоровья, представляющих реальную угрозу жизни. В-третьих, плавание позволяет полностью исключить нагрузку на крупные суставы, сбалансировать нагрузку на позвоночник и основные группы мышц.
Если нет возможности заниматься физкультурой, дозированную физическую нагрузку можно смоделировать путем выполнения следующих рекомендаций:
1. Подниматься и спускаться на нужный этаж, не пользуясь лифтом.
2. Выходить на работу либо по делам с небольшим запасом времени. Выходить из транспорта по возможности на остановку раньше либо припарковывать свой автомобиль как можно дальше от места назначения, а оставшееся расстояние проходить пешком, что представляет по своей сути небольшую прогулку.
3. Если во время работы приходится контактировать с коллегами, желательно не применять средства связи, а дойти до необходимого места. По своей сущности выполнение данной рекомендации в течение рабочего дня заменяет небольшую прогулку.
4. В случае невозможности посещения спортивного зала или клуба некоторые занятия можно выполнять дома, используя в качестве «инструктора» видеопродукцию с наглядными рекомендациями.
5. При просмотре телевизионных программ в домашних условиях во время трансляции рекламы желательно встать, пройтись по комнате. За время просмотра фильма по телеканалу, если выполнять данные рекомендации, можно произвести своеобразную легкую «прогулку».
6. Также при просмотре телевизионных программ переключать киналы не с помощью пульта дистанционного управления, а подходя к телевизору.
При выполнении физических упражнений беременная должна постоянно прислушиваться к своему телу.
Прекратить либо существенно ограничить физическую нагрузку следует при появлении следующих признаков: головокружение; кратковременная потеря сознания; головная боль; затруднения при дыхании, одышка; появление маточных сокращений; кровянистые выделения из половых путей либо подтекание околоплодных вод; перебои в работе сердца.
Примечательно, что многие акушеры-гинекологи к дозированной физической нагрузке при беременности относят половые контакты. Во время беременности в результате многочисленных изменений в организме женщины степень полового влечения в большинстве случаев возрастает, несмотря на то, что частота сексуальных контактов может резко снижаться.
Половая жизнь во время беременности, как правило, определяется:
1. Существовавшими ранее представлениями женщины в отношении половых контактов.
2. Существовавшими ранее представлениями мужа беременной в отношении половых контактов.
3. Особенностями течения конкретной беременности.
4. Эмоциональной окраской наступившей беременности.
Существуют несколько объяснений того факта, что сексуальные контакты при беременности в большинстве случаев доставляют женщине большее удовлетворение, даже при уменьшении их частоты.
Во-первых, за счет воздействия гормонов при беременности увеличивается количество влагалищного секрета, ввиду чего половой акт сопровождается меньшим количеством неприятных ощущений женщины.
Во-вторых, половые органы при беременности становятся более чувствительными, вследствие чего некоторые женщины впервые испытывают оргазм либо серию оргазмов только при беременности. В-третьих, отсутствует необходимость беспокоиться о методе контрацепции. Но в то же время существуют некоторы проблемы, препятствующие полноценной половой жизни: опасение за состояние плода, тошнота и рвота, общее недомогание, неудобства, вызванные увеличением живота, и др.
Крайне разнообразное восприятие проблем половой жизни при беременности у мужчин. Как правило, мужчина по-прежнему испытывает половое влечение. В большинстве случаев изменения, происходящие в женском организме, — увеличение молочных желез, размеров живота и др., — по мнению партнера, делают женщину боле привлекательной и сексуальной. Необходимо, чтобы оба супруга обсудили между собой большинство сторон половой жизни и выделили приемлемые, по их обоюдному мнению, действия. Помощь партнера при сексуальном контакте беременной крайне необходима; самое важное, что требуется от мужа, — существенно большее, чем раньше, внимание к партнерше.
Крайне разнообразное восприятие проблем половой жизни при беременности у мужчин. Как правило, мужчина по-прежнему испытывает половое влечение. В большинстве случаев изменения, происходящие в женском организме, — увеличение молочных желез, размеров живота и др., — по мнению партнера, делают женщину боле привлекательной и сексуальной. Необходимо, чтобы оба супруга обсудили между собой большинство сторон половой жизни и выделили приемлемые, по их обоюдному мнению, действия. Помощь партнера при сексуальном контакте беременной крайне необходима; самое важное, что требуется от мужа, — существенно большее, чем раньше, внимание к партнерше.
Важно помнить, что сексуальные отношения при беременности не только допустимы, но и необходимы: их отсутствие оказывает разрушающее действие на семью. Рекомендации по прекращению или ограничению половой жизни при беременности в подавляющем большинстве случаев не имеют под собой достаточных оснований, базируются на различных мифах и предрассудках, но никак не на научных фактах.
Однако существует очень небольшой перечень ограничений в отношении половой жизни при беременности. Определить их — задача исключительно вашего акушера-гинеколога!
Среди них:
— предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает выход из матки, т.е. шеечный канал);
-- подтекание околоплодных вод;
— наличие кровянистых выделений из половых путей.
В качестве одного из противопоказаний к половой жизни при беременности также расценивается факт самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов у женщины в прошлом. Объясняется это тем, что во время полового акта происходит механическое раздражение шейки матки, а также влияние на нее особых веществ сменной жидкости — простагландинов. С учетом этого предлагался паже «сексуальный» метод стимуляции родов при перенашивании переменности, эффективность которого не нашла подтверждения.В настоящее время отсутствуют объективные данные, позволяющие рекомендовать исключение либо ограничение половой жизни при наличии в прошлом указанных выше осложнений. Механическое раздражение шейки матки крайне незначительно. Воздействие на шейку простагландинов можно исключить использованием барьерных методов контрацепции, например презерватива. По-видимому, можно считать оправданным ограничение половой жизни в случаях, когда имеются объективные признаки угрозы прерывания беременности — структурные изменения шейки матки, определение которых находится в компетенции акушера-гинеколога.
Половая жизнь противопоказана при наличии у партнера заболевания, передаваемого половым путем в остром периоде. Однако в данной ситуации также может быть рекомендовано использование барьерной контрацепции (презерватива). С целью профилактики подобных заболеваний некоторые специалисты рекомендуют использовать презерватив при каждом половом контакте со второй половины беременности или с третьего триместра.
Важно отметить, что раздражение сосков молочных желез и околососковой зоны — ареолы стимулирует выработку в организме особого гормона — окситоцина. Функция этого гормона — стимуляция сократительной способности матки. Не случайно примерно каждая пятая женщина после родов может испытывать оргазм во время кормления грудью за счет раздражения соска. Физиологические изменения молочных желез делают их объектом сексуальных ласк для мужчин. В ряде случаев беременные посещают занятия по подготовке к родам и грудному вскармливанию, где особое внимание уделялся соскам. Необходимо помнить, что раздражение соска и околососковой области при достоверных признаках угрозы прерывания переменности способно его спровоцировать.
После родов половую жизнь рекомендуется возобновить после полною восстановления родовых путей (шейки матки), что происходит в течение шести недель. Однако в большинстве случаев первый половой контакт после родов происходит уже через 25—30 дней. Многие женщины в качестве метода контрацепции в это время используют кормленние грудью. В данной связи необходимо отметить, что первая овуляция — созревание яйцеклетки — происходит примерно у 10—15% женщин в первые 6 недель после родов, несмотря на кормление грудью, т.е. в это время возможно наступление беременности. Кроме того, овуляция происходит за 14 суток до менструаций, таким образом, в послеродовом периоде возможно наступление беременности до возобновления менструаций, несмотря на кормление грудью. Максимальная эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции ограничена первыми 6 неделями послеродового периода.
Многие беременные имеют большую физическую нагрузку, связанную с выполнением профессиональной деятельности. Тяжелая работа может сопровождаться возникновением некоторых осложнений беременности. Но среди отрицательных воздействий необходимо выделить возможность влияния физических и химических вредных факторов. Наличие вредных факторов на рабочем месте, физическое и эмоциональное перенапряжение, длительное стояние на ногах, подъем тяжестей и многое другое служит основанием к рациональному трудоустройству беременной женщины. Поэтому основная задача врача — уже при первом обращении беременной тщательно проанализировать условия труда и при необходимости направить работодателю рекомендации по трудоустройству.
В различных руководствах практически не уделяется внимания домашней работе, интенсивность которой может быть весьма высокой.
В последнее время женщины все чаще управляют автомобилем, во время беременности большинство из этих женщин продолжают это делать.
При нормальном течении беременности противопоказаний к управлению транспортным средством нет. Желательно, чтобы беременная прекратила водить автомобиль самостоятельно в третьем триместре беременности, в период с 28 по 32 неделю. Кроме того, беременной не рекомендуется управлять транспортным средством при наличии состояний, связанных непосредственно с беременностью: головокружения, головной боли, повышения артериального давления, наличия маточных сокращений либо кровянистых выделений из половых путей, затрудненного дыхания и одышки, приступов сердцебиения и перебоев в работе сердца, нарушения зрения.
Однако существует очень небольшой перечень ограничений в отношении половой жизни при беременности. Определить их — задача исключительно вашего акушера-гинеколога!
Среди них:
— предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает выход из матки, т.е. шеечный канал);
-- подтекание околоплодных вод;
— наличие кровянистых выделений из половых путей.
В качестве одного из противопоказаний к половой жизни при беременности также расценивается факт самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов у женщины в прошлом. Объясняется это тем, что во время полового акта происходит механическое раздражение шейки матки, а также влияние на нее особых веществ сменной жидкости — простагландинов. С учетом этого предлагался паже «сексуальный» метод стимуляции родов при перенашивании переменности, эффективность которого не нашла подтверждения.В настоящее время отсутствуют объективные данные, позволяющие рекомендовать исключение либо ограничение половой жизни при наличии в прошлом указанных выше осложнений. Механическое раздражение шейки матки крайне незначительно. Воздействие на шейку простагландинов можно исключить использованием барьерных методов контрацепции, например презерватива. По-видимому, можно считать оправданным ограничение половой жизни в случаях, когда имеются объективные признаки угрозы прерывания беременности — структурные изменения шейки матки, определение которых находится в компетенции акушера-гинеколога.
Половая жизнь противопоказана при наличии у партнера заболевания, передаваемого половым путем в остром периоде. Однако в данной ситуации также может быть рекомендовано использование барьерной контрацепции (презерватива). С целью профилактики подобных заболеваний некоторые специалисты рекомендуют использовать презерватив при каждом половом контакте со второй половины беременности или с третьего триместра.
Важно отметить, что раздражение сосков молочных желез и околососковой зоны — ареолы стимулирует выработку в организме особого гормона — окситоцина. Функция этого гормона — стимуляция сократительной способности матки. Не случайно примерно каждая пятая женщина после родов может испытывать оргазм во время кормления грудью за счет раздражения соска. Физиологические изменения молочных желез делают их объектом сексуальных ласк для мужчин. В ряде случаев беременные посещают занятия по подготовке к родам и грудному вскармливанию, где особое внимание уделялся соскам. Необходимо помнить, что раздражение соска и околососковой области при достоверных признаках угрозы прерывания переменности способно его спровоцировать.
После родов половую жизнь рекомендуется возобновить после полною восстановления родовых путей (шейки матки), что происходит в течение шести недель. Однако в большинстве случаев первый половой контакт после родов происходит уже через 25—30 дней. Многие женщины в качестве метода контрацепции в это время используют кормленние грудью. В данной связи необходимо отметить, что первая овуляция — созревание яйцеклетки — происходит примерно у 10—15% женщин в первые 6 недель после родов, несмотря на кормление грудью, т.е. в это время возможно наступление беременности. Кроме того, овуляция происходит за 14 суток до менструаций, таким образом, в послеродовом периоде возможно наступление беременности до возобновления менструаций, несмотря на кормление грудью. Максимальная эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции ограничена первыми 6 неделями послеродового периода.
Многие беременные имеют большую физическую нагрузку, связанную с выполнением профессиональной деятельности. Тяжелая работа может сопровождаться возникновением некоторых осложнений беременности. Но среди отрицательных воздействий необходимо выделить возможность влияния физических и химических вредных факторов. Наличие вредных факторов на рабочем месте, физическое и эмоциональное перенапряжение, длительное стояние на ногах, подъем тяжестей и многое другое служит основанием к рациональному трудоустройству беременной женщины. Поэтому основная задача врача — уже при первом обращении беременной тщательно проанализировать условия труда и при необходимости направить работодателю рекомендации по трудоустройству.
В различных руководствах практически не уделяется внимания домашней работе, интенсивность которой может быть весьма высокой.
В последнее время женщины все чаще управляют автомобилем, во время беременности большинство из этих женщин продолжают это делать.
При нормальном течении беременности противопоказаний к управлению транспортным средством нет. Желательно, чтобы беременная прекратила водить автомобиль самостоятельно в третьем триместре беременности, в период с 28 по 32 неделю. Кроме того, беременной не рекомендуется управлять транспортным средством при наличии состояний, связанных непосредственно с беременностью: головокружения, головной боли, повышения артериального давления, наличия маточных сокращений либо кровянистых выделений из половых путей, затрудненного дыхания и одышки, приступов сердцебиения и перебоев в работе сердца, нарушения зрения.
